石綿イシワタ解体等カイタイナド作業サギョウ計画書ケイカクショ
工事コウジメイ                                       統括トウカツ安衛アンエイ  責任者セキニンシャ ゲンホウ安衛アンエイ      管理者カンリシャ 作成サクセイ            責任者セキニンシャ
作業サギョウジョウメイ                                            
作成日サクセイビ     ネン     ツキ     
工事コウジ概要ガイヨウ                                                                  
  (1)ハツ   チュウ   モノ                         (2)コウ                      ネン  ツキ   〜   ネン  ツキ      
  (3)モト         ショウ                         (4)アスベスト処理ショリ業者ギョウシャ                          
  (5)工事コウジ内容ナイヨウ該当ガイトウするものにチェック)              
   
  石綿イシワタ含有ガンユウ吹付フキツザイ除去ジョキョ  耐火タイカジュン耐火タイカ建築ケンチク         その他                          
  石綿イシワタ含有ガンユウ保温材ホオンザイ断熱材ダンネツザイ
       耐火タイカ被覆ヒフクザイ除去等ジョキョトウ
 保温材ホオンザイ除去ジョキョ手作業テサギョウ       □断熱材・耐火被覆材(手作業)              
   保温材ホオンザイ除去ジョキョとし作業サギョウ □断熱材・耐火被覆材(掻き落とし作業)    
   保温材ホオンザイ石綿セキメン切断セツダン搬出ハンシュツ   □屋根用折板断熱材(断熱材貼付のまま除去)      
  □その石綿イシワタ含有ガンユウザイ解体カイタイ改修カイシュウ  外部ガイブ屋根ヤネ外壁ガイヘキ         保温材ホオンザイ石綿セキメン切断セツダン搬出ハンシュツ              
  解体カイタイ作業サギョウ以外イガイ作業サギョウ  石綿イシワタ含有ガンユウ吹付フキツザイフウめ)   石綿イシワタ含有ガンユウ吹付フキツザイカコみ)              
   石綿イシワタ含有ガンユウ吹付フキツザイキンソバ作業サギョウ   石綿イシワタ含有ガンユウ成形セイケイイタ切断セツダン穿孔等センコウトウのみ)            
   
  (6)作業サギョウレベル         1  ・  2  ・  3      (7)作業サギョウ人数ニンズウ                             ニン
  (8)石綿イシワタ含有ガンユウブツ種類シュルイ                      (9)(8)の含有ガンユウリツ分析ブンセキ調査チョウサオコナった場合バアイ結果ケッカ   含有ガンユウリツ   %  
   
施工セコウ要領ヨウリョウ使用シヨウ実施ジッシするものにチェック)  
  (1)使用シヨウする工具コウグ機器キキ  
  □バール □とび口 □ケレン棒 □スクレーパー □ヘラ  
  □ワイヤーブラシ □ディスクカップブラシ □ほうき □ちりとり        
  □グラインダー □カッター □電動丸のこ 真空シンクウ掃除機ソウジキ      
  □エアレススプレイヤー □液剤撹拌機 排水ハイスイ装置ソウチ         □電工ドラム □投光機  
  □キャプタイヤケーブル □送風機 発電ハツデン □その(            )  
   
  (2)使用シヨウする保護ホゴ  
  全面ゼンメンカタプレッシャデマンドカタ複合フクゴウシキエアラインマスク  
  全面ゼンメンカタプレッシャデマンドカタエアラインマスク 全面ゼンメンガタ電動デンドウファンツキ呼吸コキュウヨウ保護ホゴ  
  全面ゼンメンガタボウじんマスク ソウマスク  
  全面ゼンメンガタ取替トリカシキボウじんマスク(RL3、RS3) 半面ハンメンガタ取替トリカシキボウじんマスク(RL3、RS3)  
  半面ハンメンガタ取替トリカシキボウじんマスク(RL2、RS2) 保護ホゴメガネ 保護ホゴ手袋テブクロ  
  保護ホゴ クツカバー □その(            )  
   
  (3)隔離カクリ立入タチイリ禁止キンシ措置ソチ(平面図ヘイメンズ設置セッチ箇所カショ図示ズシすること)  
  □プラスチックシート □ポリエチレンシート □ブルーシート 粘着ネンチャクテープ  
  □バリケード □カラーコーン □コーンバー □その(            )  
   
  (4)フンじんの発散ハッサン防止ボウシ抑制ヨクセイ方法ホウホウ  
  フンじん飛散ヒサン抑制剤ヨクセイザイ(浸潤シンジュンする薬液等ヤクエキトウ フンじん飛散ヒサン防止剤ボウシザイ(する薬液等ヤクエキトウ  
  □グローブバックの使用シヨウ □その(            )  
   
  (5)換気カンキ方法ホウホウ アツジョジン装置ソウチ 吸引キュウインダクト 排気ハイキダクト □その(            )  
   
  (6)看板カンバン掲示板ケイジバン(平面図ヘイメンズ設置セッチ箇所カショ図示ズシすること)  
  石綿イシワタ取扱トリアツカ注意チュウイ標識ヒョウシキ(石綿イシワタソクダイ34ジョウ 石綿イシワタ作業サギョウ主任者シュニンシャ氏名シメイ職務ショクム表示ヒョウジ(石綿イシワタソクダイ19ジョウ  
  喫煙キツエン飲食インショク禁止キンシ表示ヒョウジ(石綿イシワタソクダイ33ジョウ 工事コウジ関係者カンケイシャ以外イガイ立入タチイリ禁止キンシ表示ヒョウジ(石綿イシワタソクダイ15ジョウ  
  一時イチジ保管ホカン場所バショ表示ヒョウジ 周辺シュウヘン住民ジュウミンタイする不安フアン解消カイショウ標示ヒョウジ  
   
  (7)更衣コウイアラシン設備セツビトウ  
  □セキュリティーゾーン設置セッチ(更衣室コウイシツ洗浄センジョウシツゼンシツ) 更衣コウイ設備セツビ(ロッカートウ)  
  □エアシャワー設備セツビ 温水オンスイシャワー設備セツビ 洗眼センガン設備セツビ  
  □うがい設備セツビ 洗濯センタク設備セツビ □その(            )  
   
  (8)石綿イシワタフンじん濃度ノウド測定ソクテイ  
  □レベル1にカカ作業中サギョウチュウ測定ソクテイ  
  □レベル2オヨびレベル3にカカ作業中サギョウチュウ測定ソクテイ(屋内オクナイ作業サギョウジョウ)  
  □レベル2オヨびレベル3にカカ作業中サギョウチュウ測定ソクテイ(屋外オクガイ作業サギョウジョウ)  
  吹付フキツ石綿イシワタ除去ジョキョにおける換気カンキオヨ隔離カクリ効果コウカ確認カクニンカカ測定ソクテイ  
  工事コウジ着手チャクシュマエ作業サギョウジョウ測定ソクテイ 工事コウジ終了後シュウリョウゴ作業サギョウジョウ測定ソクテイ 大気タイキ汚染オセン防止法ボウシホウモトづく測定ソクテイ  
   
  (9)解体カイタイ廃棄物ハイキブツ処理ショリ方法ホウホウ  
  一時イチジ保管ホカン場所バショ設定セッテイ 石綿イシワタ廃棄物ハイキブツ専用センヨウフクロ(二重ニジュウフクロツメ 石綿イシワタ廃棄物ハイキブツ専用センヨウフクロ(一重ヒトエフクロツメ  
      □その(            )                                              
3工程表(該当作業サギョウフロー項目期間を⇔で記入)                                              
 
 
  作業サギョウ
フロー項目コウモク
日付ヒヅケ ツキ  
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  
     
  事前ジゼン準備ジュンビ                                                                
  作業サギョウ場所バショ隔離カクリ                                                                
  準備ジュンビ工事コウジ                                                                
  除去ジョキョ作業サギョウ                                                                
  解体カイタイ改修カイシュウ作業サギョウ                                                                
  フウ作業サギョウ                                                                
  カコ作業サギョウ                                                                
  切断セツダン搬出ハンシュツ作業サギョウ                                                                
  石綿イシワタ処理ショリ                                                                
  一時イチジ集積シュウセキ                                                                
  清掃セイソウ片付カタヅ                                                                
  作業サギョウ記録キロク                                                                
  作業サギョウ環境カンキョウ測定ソクテイ                                                                
                                                                   
                                                                   
                                                                   
   
4安全衛生管理体制  
    元請モトウケ  
  統括トウカツ安全衛生アン責任者セキニンシャ                    
  モトカタ安全衛生アン管理者カンリシャ                    
  現場ゲンバ担当者タントウシャ                    
  特別トクベツ管理カンリ産業サンギョウ廃棄物ハイキブツ管理者カンリシャ                    
                                                       
         
    アスベスト処理ショリ業者ギョウシャ  産業サンギョウ廃棄物ハイキブツ処理ショリ収集シュウシュウ運搬ウンパン  産業サンギョウ廃棄物ハイキブツ処理ショリ最終サイシュウ処分ショブン  
  安全衛生アン責任者セキニンシャセイ                 事業ジギョウジョウメイ               事業ジギョウジョウメイ                
  安全衛生アン責任者セキニンシャフク                 特別トクベツ管理カンリ産業サンギョウ廃棄物ハイキブツ許可キョカ番号バンゴウ   特別トクベツ管理カンリ産業サンギョウ廃棄物ハイキブツ許可キョカ番号バンゴウ    
  石綿イシワタ作業サギョウ主任者シュニンシャセイ                          
  石綿イシワタ作業サギョウ主任者シュニンシャフク                               ゴウ                 ゴウ    
  保護ホゴ着用チャクヨウ管理カンリ責任セキニンシャ                                                        
   
施工セコウ場所バショ平面図ヘイメンズ                                                                
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
                                                                     
                                                                     
www.miyazaki.plb.go.jp/kijun/asbestos_plan_02.xls